Temadagar: 3 maj 2010

09.30 - 16.00 Temadag A: Ätstörningar – professionellt stöd och evidensbaserad behandling

Ätstörningar är allvarliga psykiatriska störningar som till största delen drabbar kvinnor. Under denna temadag får du en teoretisk genomgång av aktuell forskning inom ätstörningar. Du får dessutom lära dig om den evidensbaserade behandlingsmetoden familjeterapi. Dagen kommer att inledas med en föreläsning som ger dig en översikt över vad vi idag vet om ätstörningar, vilken behandling som hjälper och hur det går att arbeta förebyggande med individer med ätstörningar.

Under förmiddagen får du bland annat fördjupa dig i samspelet mellan kropp och själ:

  • Hur förstår du bakgrunden till att patienter drabbas av anorexi och bulimi – är sjukdomarna kulturbundna eller har de alltid funnits?
  • Vilka kroppsligt medicinska konsekvenser får anorexin? Hur påverkas kroppen och det psykiska måendet av svält?
  • Hur behandlar du depression och ångest då de traditionella behandlingarna inte fungerar på grund av svälten?
  • Hur förebygger du att ätstörningspatienterna drabbas av metabola problem?

Föreläsningen tar även upp frågor kring behandling, som till exempel:

  • Hur hjälper du patienten på ett konkret och handfast sätt när patienten kommunicerar sitt mående på ett abstrakt sätt?
  • Hur förstår du vilken hjälp ätstörningspatienten behöver?
  • Konkreta arbetssätt för att jobba med ätstörningspatientens kroppsuppfattning
  • Vilka möjligheter finns till farmakologisk behandling av ätstörningar?
  • Hur anpassar du behandlingen till patienter i olika åldrar?
  • Hur stöder du unga patienter som inte fullt har utvecklat sin kognitiva kapacitet att prata abstrakt om tankar och känslor?
  • På vilket sätt engagerar du familjen i behandlingen beroende på patientens livssituation?
  • Hur avgör du när slutenvård är nödvändigt – så blir du uppmärksam på när det medicinska tillståndet är så allvarligt eller när det finns en självmordsrisk hos patienten

Under eftermiddagen kommer du att få lära dig grunderna i familjeterapi en evidensbaserad metod som visat särskilt goda resultat bland yngre anorexipatienter. Du får en introduktion till metoden och sedan praktiskt prova på den genom övningar och rollspel. Fokus i rollspelen kommer att vara multifamiljeterapi det vill säga hur man arbetar med familjer i grupp och hur man hjälper familjer att hjälpa andra familjer.

Dagen leds av Ulf Wallin som är barnpsykiater och arbetar som överläkare och forsknings- och utvecklingsledare vid Region Skånes ätstörningscentrum i Lund. Han disputerade år 2000 med avhandlingen ”Anorexia nervosa in adolescence – Course, treatment and family function” . Ulf är legitimerad familjeterapeut och har en gedigen erfarenhet av kliniskt arbete efter mer än 20 år vid en specialiserad ätstörningsenhet. Han är ordförande i Nordic Eating Disorders Society.

09.30 - 16.00 Temadag B: Missbruk, beroende och psykiatrisk samsjuklighet – utredning, diagnostik och behandling

Under en heldag får du möjligheten att öka dina kunskaper om stödjande behandlande åtgärder kring psykiatrisk samsjuklighet, missbruk och beroende för att skapa förutsättningar för bestående förändringar hos dina patienter. Dagen kommer blanda föreläsning med gruppdiskussioner och du kommer även får ta del av de nationella riktlinjerna för missbruksvård.

Under dagen kommer det bland annat tas upp:

Utredning och diagnostik

  • Hur vanlig är samsjuklighet? Hur samvarierar missbruk och psykiatrisk problematik och psykiska funktionsnedsättningar?
  • Hur upptäcker du missbruk hos patienter som har en psykiatrisk diagnos?
  • Hur upptäcker du psykiatrisk problematik hos patienter med missbruk/beroende?
  • Har det någon betydelse för behandling och stöd, om missbruket utlöst den psykiska störningen eller om den psykiska störningen kom först?
  • Hur utvecklar du ett förtroendefullt bemötande med personer med missbruk och psykiatrisk samsjuklighet?

Behandling

  • Hur skapa förutsättningar för bedömning av patientens vårdbehov? Behandling eller stöd, rehabilitering eller habilitering?
  • Hur utvecklar du realistiska perspektiv på förändringsprocesser och möjliga mål för stöd och behandling? Kan alla bli nyktra/drogfria?
  • Att sluta missbruka – inte bara att bli nykter eller drogfri.
  • Förändringsprocesser: från yttre stöd till inre förändring.
  • Hur utveckla olika, individanpassade, behandlingsformer och strategier för personer med skilda psykiatriska problem i kombination med missbruk?
  • Hur fokuserar du i samverkan både på missbruket och den psykiska störningen? Hur integreras stöd, sysselsättning och behandling?
  • Hur flytta vården till brukaren istället för brukaren till vården?
  • Vikten av att koordinera utredning, bedömning och vårdinsatser inom socialtjänst och sjukvård och mellan vårdgivarna. Hur utveckla arbetet med operativa team, gemensam handläggning och case management?

Sven-Eric Alborn, leg psykolog, leg psykoterapeut, biträdande verksamhetschef vid beroendekliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset med ansvar för FoUU-frågor. Sven-Eric har arbetat med personer som lider av missbruk och psykiatrisk samsjuklighet i snart 30 år. Dels som behandlare, dels som handledare och utbildare, inom psykiatri, primärvård, somatisk vård, socialtjänst, kriminalvård och institutionsvård. Han har även, såväl som chef och som konsult, arbetat med frågor kring organisation, verksamhetsutveckling och samverkan mellan vårdgivarna. Han undervisar också vid Göteborgs Universitet, bland annat vid psykologiska institutionen och institutionen för socialt arbete.

09.30 - 16.00 Temadag C: Öppen psykiatrisk tvångsvård – Juridiska, praktiska och etiska aspekter av den nya vårdformen

Patienter med psykiatrisk sjukdom med eller utan ett missbruk innebär varierande och ytterligare utmaningar för dig inom den psykiatriska vården och omsorgen. Det råder dessutom en stor ovisshet kring den nya lagen om öppen psykiatriskt tvångsvård. Under temadagen får du fördjupade kunskaper om den nya lagen och hur du implementerar den på ett juridiskt korrekt sätt för att säkerställa ett rättssäkert tillvägagångssätt. Förutom föreläsningar finns utrymme för frågor, diskussioner och erfarenhetsutbyten.

Vilken juridisk kunskap om öppen tvångsvård behöver du för ett rättssäkert tillvägagångssätt?

  • Öka din kunskap inom de nya reglerna om öppen psykiatrisk tvångsvård och uppdatera dig på LPT och LRV!
  • Vad säger lagen om ansvarsfördelning mellan huvudmän och befogenheter under öppen tvångsvård?
  • Vad säger juridiken om hur akuta situationer och nödsituationer ska hanteras?

Hur utforma ändamålsenliga och samordnade vårdplaner med tydlig ansvarsfördelning och kvalitetsuppföljning

  • Hur ska den samordnade vårdplanen rent konkret se ut? Så omsätts den nya lagen i praktiken!
  • Hur skapa en bra vårdplan med patienten i fokus? Så utformas de särskilda villkoren med patientens bästa i åtanke!
  • Vad säger lagen om patientens rätt att få vara med och på verka sin egen vårdplan?

Jonas Reinholdsson, jur. kand. och diplomerad omvärldsanalytiker med inriktning på offentlig sektor, Kommunlex AB.

Återintag av patient – hur bedöma om och när du ska återkalla ett LPT när vårdplanen inte följs?

  • Vilka juridiska riktlinjer finns det vid återintagning av patienten om han/hon inte möter de krav som ställs på honom/henne ute i samhället?
  • Vem har huvudansvaret mellan öppen och sluten vård för att bedöma om patienten ska återintas på grund av att han/hon ej följer bestämmelserna i vårdplanen?
  • Vilka är de juridiska konsekvenserna av att återkalla en LPT dvs att flytta från öppenvård tillbaka till slutenvård?

Vilka är de juridiska riktlinjerna för återintag? Så går du korrekt tillväga vid återintagning vid öppen psykiatrisk tvångsvård?

  • Hur länge måste du vänta innan du får återinkalla patienten när han/hon inte följer föreskrifterna? Uttrycket ”vid befarad försämring” – Så tolkar du lagen och omvandlar den till tid?
  • Vad säger lagen om ansvarsfördelningen mellan kommun och landsting vid återintag?

Ingrid Thernfrid, överläkare, specialist i psykiatri och rättspsykiatri, verksam inom vuxenpsykiatri Eslöv.

09.30 - 16.00 Temadag D: MBT vid borderline personlighetsstörning

MBT står för mentaliseringsbaserad terapi och är en relativt ny evidensbaserad behandlingsmetod i Sverige som har visat goda resultat vid behandling av borderline personlighetsstörning. Metoden har utvecklats som ett behandlingsprogram för dagvårdsverksamhet i London på Halliwick Day Hospital. Under denna dag får du lära dig vad mentalisering innebär och hur du arbetar med MBT vid borderline personlighetsstörning. Dagen kommer att inledas med en föreläsning som ger dig en teoretisk bakgrund till mentalisering: vad är mentalisering? Hur utvecklas mentaliseringsförmågan och vilka faktorer stör den utvecklingen? Du får även en genomgång av de centrala begreppen inom mentaliseringsteori – olika anknytningsmönster, spegling samt tidiga former av mentalisering – teleologiskt tänkande, psykisk evidens och låtsasläge.

Andra frågeställningar som kommer att beröras är bland annat:

  • Borderline persolinghetsstörning – diagnostik och problematik
  • Hur arbetar du med MBT vid borderline personlighetsstörning – praktiskt kliniskt behandlingsarbete och bedömningsinstrument
  • Vilken evidens finns för att MBT fungerar och vilka långvariga resultat har uppnåtts?
  • Terapeutisk förhållningssätt i MBT – patientens mentaliseringsmöjligheter och teamets mentaliseringsmöjligheter. Vilka är terapeuternas vanligaste fällor i det arbetet?
  • M BT behandling på Lidingö psykiatriska mottagning: utredning, individualterapi, gruppterapi – samtalsbehandling och uttryckandekonstbehandling.

Dagen kommer att varva teori med praktiska och kliniska exempel samt ge utrymme för diskussion.

Under ledning av Hanna Marczuk, leg. psykoterapeut. Lidingö psykiatriska mottagning där hon har arbetet i 23 år. Ursprungligen är Hanna kurator från Warszawa. De senaste 15 år har hon ägnat sig åt olika behandlingar för patienter med personlighetsstörning; individuell terapi och gruppterapi. Sedan 2006 har Lidingö ett MBT - team och de ser att behandlingen fungerar!